腰痛背痛之二：薦骼關節疼痛

    門診的黃小姐，年紀約30多歲，平時的工作就是家務和照顧孩子。自從過年時不知到底是家事做得多了一點還是怎樣，右下腰開始疼痛。本來想就稍微扭到，沒關係就等它自己好。沒想到過了幾個月，完全沒有比較好，做事多一點，走多一點，右下腰就開始痛，曾經在其他復健科診所做過物理治療熱敷，拉腰，電療，但黃小姐說：幾乎沒有任何改善…

    門診檢查，彎腰是有點痛，但就”有一點”而巳，觸診發現，痛點非常集中，就是在右側薦骼關節的地方，這個位置要說明一下，簡單來說，這類的腰痛是痛在”皮帶以下”的地方：

   

    

    以前住院醫師時，發現這個位置疼痛，第一個先想僵直性脊椎炎，因為僵直性脊椎炎很特定的是這個地方會發炎。但看到現在，幾乎病因是僵直性脊椎炎的病人可說是”非常少”，而且真的僵直性脊椎炎的病人，消炎止痛藥的效果幾乎都不錯，反而不難處理。

    結果一堆薦骼關節疼痛的病人，一問之下，常常是痛了數個月，吃藥復健都沒好，甚至痛超過1年以上的也有。

    怎麼會這樣呢？我們來仔細研究一下，這個位置到有有什麼構造：

上圖左邊是”關節”，它的名字是薦骼關節，這意思就是，有個骨頭叫”薦骨”，另一個骨頭叫”骼骨”，兩個骨頭交界連結的地方就叫”關節”，因此紅色的地方就是這個關節。沒錯，關節發炎會這裏痛，但這樣的病人…”真的很少”。

那再看上圖右邊，覆蓋在這關節表面的是什麼呢？是”韌帶”! 因為整個骨盆很重要的關係，因此 神讓非常堅實的韌帶，緊緊包覆這個關節，讓整個骨盆更穩定!

病人常常薦骼關節的地方稍微壓重一點，就非常疼痛，我雖然練過跆拳道和劍道，但沒練過大力金剛手，我的手力根本是到不了關節處，因此被壓痛的是”韌帶”!

是的，再一次印證了一句話，韌帶痛真的可以痛很久，它真的不容易自己好。

和黃小姐討論後，因為實在痛一陣子了又一直不好，即使怕打針，黃小姐還是接受了增生療法治療的建議。雖然打之前是蠻怕的，打完後她又說：耶？其實也沒那麼痛耶…

我說打完後可能打針的位置會酸痛個兩天三天左右…，不過回診時她說：”回去也沒有很痛耶，大概就酸個兩天左右。不過這次真的有明顯的比較好耶!”

黃小姐因為疼痛點比較少，因此大概治療了5次就完成治療。有些病人，因為痛很久，導致一邊的薦骼關節疼痛擴散，還加上另一邊的薦骼關節也痛了起來，這種的增生療法效果也不錯，但就是需要打比較多針以及時間也需要比較長。

但基本上比起我在住院醫師時看到的薦骼關節疼痛，現在的這個治療方式真的好太多了。