膝蓋痛-退化性膝關節炎

不知道為什麼，對於膝蓋痛，病人都會問：醫生，我的膝蓋是不是退化了？

    說實話，只要你有在動，膝蓋確實當然也會隨著年紀，膝蓋軟骨就漸漸會稍稍磨損，因此如果這樣問的話：醫生我的膝蓋是不是有退化，這樣問題的答案多半會是：嗯…，多多少少是有…，但配合你的年紀來說，也不算是特別嚴重。

以上這種狀況大概是比較多的。

    先來看個X ray好了，請各位看看從輕微到嚴重的膝蓋退化性關節炎是什麼意思。

Stage I是輕度，stage II比較嚴重一點，stage III又更嚴重，最後stage IV是最嚴重的。這怎麼看呢？簡單來說X光片上面白色的是骨頭，因此上下兩個骨頭中間有點像八字鬍黑黑的部分，就是我們的關節軟骨，分成內側和外側，大部分都是內側黑黑的部分漸漸消失，上下白色的骨頭漸漸愈靠愈近，這就代表關節軟骨漸漸被磨損掉了。你看第四期stage IV, 骨頭之間黑色的部分幾乎都不見了…

關節軟骨退化會不會痛？會，但說真的絕不如一般想像那麼多。

門診一位50歲左右的阿姨，在之前某地方被診斷為退化性關節炎，她說她問那個地方：那怎麼辦？ 那地方回答說：先吃藥看看好了，結果，吃了一個月的藥，走路膝蓋還是很痛，而且胃也開始痛起來了…

看看她的X光片，大約是stage II左右，這種退化，經驗上絕對不會痛到一走路就痛，因此可以說，這個痛應該不是膝蓋”關節”造成的痛。

膝蓋的構造不只是關節軟骨，還有很多，而且都比軟骨更容易疼痛。

請看上圖右側部分，膝蓋中間打叉叉的部分就是所謂的前十字韌帶和後十字韌帶，然後同一張圖，請再看膝蓋內側和外側，是不是有兩條直立的韌帶呢？那就是內側側韌帶和外側側韌帶，其實這兩條比較痛。

所以很多病人走路膝蓋都是內側痛，其實就是內側側韌帶疼痛比較多。但並不是說和你的膝蓋稍微退化沒有關係，只是這樣說好了，就算你的膝蓋關節軟骨處理了，但若是內側側韌帶沒有治療，你還是會痛，會覺得怎麼有治療好像沒治療一樣…

因此，真的膝蓋退化發炎發作，吃消炎止痛藥治療是合理的，問題就在於很多病人吃了也沒改善，這就是因為其實這時疼痛的主角，是側韌帶而不是關節

所以，診斷真的很重要啊!

這位阿姨，以增生療法治療2次膝蓋的韌帶後，再回來回診就說：我都不用吃消炎止痛藥了! 請再繼續打…。還走給我看說：你看!現在跟以前差很多…

不過說真的，也不是說治療韌帶就好，完整的治療，當然是膝蓋關節退化也治療是比較好。舉個例子好了，膝關節就像房子，房子一定有柱子，柱子就像韌帶一樣，因此韌帶不好，遲早像關節軟骨的牆壁也難免也塌陷，柱子修好了，牆壁當然也補一補是最好的，不然牆壁遲早也會影響柱子不是嗎？

但總是病人最不舒服的部分應該要先治療才對，這是我的治療原則。