腰痛背痛之三：神經纏繞之卷
這是一個非常特別的下背痛，對我來說，這種背痛非常戲劇化，因為只要進行”對的治療”，疼痛的解除幾乎是立即性的，而且完全不用麻醉藥或是止痛藥。
這個下背痛的原因合理到不可思議，但幾乎卻是到這幾年才被”比較”清楚的了解，我本身覺得這簡直是醫學疼痛治療上，時代的大發現! 只因為生在這個時代，就可以學習到，可以了解並且治療這樣的疾病，不得不覺得這時代的優惠真的很大!
我們先來看一下會導致下背痛的神經吧。這裏的下背痛指的是”皮帶以下的區域”，也就是
會造成薦骼關節位置以及兩邊屁股的疼痛。
這條神經是之前曾介紹過的臀神經cluneal nerve.
請看右上方綠色的三條線，它是從腰椎發出來，然後越過骨盆邊緣，大約走到兩邊屁股的地方。
請記得唷，它是很淺的神經，這神經就走在”皮下”，就是非常淺的地方，然後這些很淺的神經都是被皮下組織緊緊地包住固定住。它就像是走在隧道裏，然後越過一座骨盆山。
但，不幸的，我們的骨盆是蠻容易歪掉的，我們來想想看，今天走在隧道裏的神經，突然因為骨盆山”走山”! 隧道裏的地面突出來，那會怎麼樣？
隧道裏的神經會因為一段路段突然變窄，在那個路段，神經被”掐住”了!
脖子被卡住了……
離題了!
啊，反正在這邊把神經想成水管好了，神經本來就是傳遞訊息的，如果充滿水的水管中間一段被壓住的話，那會怎樣呢？
被壓住的兩邊會腫起來。 對! 這就是神經會發生的事，中間一段被壓住的神經，就會導致神經越來越腫，若不處理，整條神經全部都腫起來。
整個腫起來的神經還在隧道裏面唷，所以神經越腫，就越被隧道壓著，結果壓力越大就又愈腫，這簡直是個惡性循環!
有點像擠爆火車的概念……@@
結果就是，整個薦骼關節以及屁股處就很痛，那種痛會和骨盆的位置有關，就是說勞動比較多時，搬東西或是太劇烈運動時，整個就更痛。然後就是痛很久，這類型的痛，對一般的最常處方的消炎止痛藥，效果真不好，然後物理治療中的王牌：腰部牽引，對這樣的神經痛，也是沒轍…
對這樣的下背神經痛，真的充滿著誤解，有的說是腰椎間盤突出，有的說是坐骨神經痛，有的說是梨狀肌症候群…
但若真的是這種”神經被掐住脖子”的情況，針對上述原因的治療很少有效的。這也是另一個會痛數個月，數年治療都沒好的情形。
若看結果無法了解，就要去原因之處看看，若在原因之處不了解，就要到結果之處看看看。
若了解原因，就可以針對原因來治療! 這是效果最好的治療!
因此治療的方法就是：解開這條神經被掐住的地方! 只要了解臀神經的走向，仔細地觸診患者疼痛的部位，通常可以摸到條索狀的地方，而且壓下去還蠻酸痛的，嚴重的病人甚至還會往下酸痛到腳去。
然後使用”神經增生療法”(這個療法和一般增生療法不太一樣，主要也是以葡萄糖水或血小板生長因子血清為主，但濃度不同)，小心地在治療點下針，直接解開臀神經狹窄之處。這個治療的好處是：1.幾乎立即見效，2. 不會有之後酸痛2-3天的情形。
但後續觀察是非常需要的，因為神經恢復需要一段時間，因此視情形大約1星期需要治療1次。不過若原因確實是下背臀神經纏繞症狀，大部分病患都能有滿意的療效，不過……
不知各位對把脈了解多少？以前因為好玩去上過幾次把脈的課(還是上海有名的中醫師來開課的)，什麼浮脈，沈脈，散脈…等等，其實真的在現實生活中，幾乎不會有單獨的”這麼漂亮”，”這麼典型”的脈象，根本大部分都是”混合”脈。
因此腰背痛也是，有的是神經纏繞解開了，好了30%，下面的韌帶也是受傷，要繼續治療韌帶，有時確實不只是一個原因。這時就要治療一段時間，觀察其治療效果以及變化了。
但，總是要愈來愈好，這樣即使慢一些，病人和醫生都能夠帶著希望前進，這是我所希望看到的!
