落枕! 脖子痛! 頸椎退化神經壓到痛到手臂和膏肓

        陳小姐，50歲女性，她的職業需要用到很多的剪刀。就在半年前，從右方脖子後面漸漸開始痛起來，本來想說好像就像一般的"落枕"，應該一陣子就好了，結果沒好，疼痛還繼續延伸到右上背俗稱"膏肓"處(其實就是肩胛骨內側，應該很多人都有落枕經驗都有痛過)，還繼續痛到右上臂，然後繼續延伸到右前臂。疼痛的程度是很痛，在來到我的門診之前巳經作了2個月的復健，內容就是熱敷，電療，和拉脖子，因為完全沒改善，也吃了消炎止痛藥好幾個禮拜了，疼痛都只有稍微緩解，但一停藥整個都痛回來。

         最後，右手出現麻的症狀，右手開始會抖，開始覺得沒有力氣，這個影響到她的工作，使得不得不請假專心治療，但拉脖子的治療仍然療效很有限。 來到我的門診時巳經是晚上也睡不好，更擔心手抖的狀況無法回到工作。

         陳小姐的這個症狀和治療過程真的讓我留下深刻印象，因為落枕的病人其實很多，疼痛延伸到一邊的手和膏肓的人也不少，但是一般的落枕症狀，多半吃消炎止痛藥，以及復健科的頸部牽引治療一個半月到二個月(一週要治療三次以上唷)，多半都可以恢復得不錯(就是不會痛了)。但是陳小姐的疼痛完全沒好，而且連手都開始抖，手開始沒力，這麼嚴重的症狀是不多見的。

        在這邊先說明一下落枕的症狀為何會痛到膏肓和一邊的手臂去，簡單的一句話，就是管痛到膏肓和痛到一邊手臂的神經，都是從脖子，也就是從頸椎那邊發出來的，也就是說十之八九都是頸椎那邊問題，不是手臂或手的問題唷，請看下圖：

    這個圖一目瞭然吧!

    然後我們把脖子頸椎附近放大來看唷，到底脖子那邊發生什麼事呢？

 

       在頸椎這邊，可能是椎間盤或是頸椎退化性變化去剌激到神經，於是就從脖子的一邊痛到一邊的手臂以及膏肓了。

       還可以從痛的型態位置來判斷可能是哪根神經被壓到唷，請看下圖：(現在有症狀的人可以對照看看)

     紅色的地方就是痛的位置，C5表示是從頸椎出來，從上往下數的第五條神經，以下以此類推。在以前知道你是哪根神經根壓到其實沒有什麼幫助，因為在復健科，不管你是哪一條壓到，都是去拉脖子，也就是頸椎牽引，確實也有不少病人會好。

    但偏偏就是也有不少病人都不會好，那麼難道就要去開刀嗎？

    現在不同了，我們可以用非手術的方法，直接以超音波在脖子側面檢查，找到那條神經，直接治療那條神經。

    上圖那個C6就是第六神經根唷，找到神經後，就可以用葡萄糖水或血小板生長因子，來作超音波導引注射，直接治療那條神經唷，臨床上大概是如下圖：

 

      因為陳小姐之前不管是打止痛針，或是作了很久的復健都一樣很痛，而且很擔心手抖讓她無法再回去工作，接受這樣的治療後，當她再次回診時，終於看到她的笑容，她終於比較有信心她可以回去工作了，也覺得整個右手比較可以用得上力氣了。陳小姐的治療變化真的讓我留下深刻印象。