張先生50幾歲，最近半年開始後頸痛，特別是頭往後仰時很痛。開始的時候，覺得不就是"落枕" 嗎？ 過幾天自己就會好了。結果過了1個星期還沒好，於是就到附近復健科診所就診，診所醫師開了1週的消炎止痛藥，並且作復健包括：熱敷，拉脖子，電療，於是就乖乖地配合復健。
但吃了1週的藥，疼痛只有好大約1成…，復健的效果都只有作完時好像好一點點，但隔天還是一樣痛，這樣作復健作了3個月，竟然都沒有好! 而且連帶著鄰近的肩膀還有上背都很緊…
因為都沒好的關係，只好到大醫院照X光，X光檢查就是發現頸椎退化，椎間盤變比較窄
好啦!! 這張當然不是我病人的X光(這是個人隱私啊!) 但我還是要放一張X光，為什麼呢？因為真的很多人的頸椎X光片都是這樣。就是骨頭和骨頭之間黑黑的部分椎間盤變窄，然後前面長出骨剌，真的超多人的頸椎X光片都是這樣。
然後大家聽到骨剌就嚇死了，太可怕了骨剌壓到神經好可怕好可怕!
我必需要說明一下，東西用久了也會變舊，人體當然也不例外，隨著年齡，我們的身體的確也是會退化，您想想看我們每天都在使用脖子，頸椎一定每天都在轉轉轉動動動，有點磨損退化也是正常的事。X光片上面的骨剌和椎間盤變窄，代表的是頸椎有退化的現象，但重點來了：
重點 1. 你要看他的年齡：如果上面這張X光的病人，年紀是20歲，我就會陷入憂愁中，因為沒道理這麼年輕就退化，會不會是每天將瓦斯瓶扛在脖子上呢？…如果年紀輕輕就退化到這種程度，這個我就會比較擔心。 如果病人巳經50幾歲了，那我就覺得還好，以年紀來講這個程度是可以接受的。可以接受是什麼意思呢？就是根據多年來的診療經驗，如果脖子的症狀是因為這個程度的頸椎退化，那多半不會太難治療，症狀大部分透過物理治療就可以處理
重點 2. 你要看他的症狀：有些症狀分明就不是頸椎的問題，你幹麼看他的頸椎然後好緊張好緊張呢？ 說穿了這樣你針對頸椎治療，他難道就會好起來嗎？……還是要好好尋找真正的病因啊。
回歸正題，我們回到張先生的脖子痛，因為他巳經在外面作過復健也算蠻長一段時間了，如果是這種程度的退化，配合他的年紀來看這不算太嚴重的，一般拉拉脖子應該會比較好，但結果治療效果這麼差。
仔細地詢問一下張先生，平時打電腦的時間很長，頭部的姿勢就是典型的進擊的巨人(請見其他篇…)，就是下圖的頭往前突：
然後仔細地觸診他痛的地方，他痛是在右側脖子的後外方，壓痛還蠻明顯的，如果對解剖學有概念的話，就會知道，這個地方的壓痛，上面的肌肉之外，這個地方要小心"頸椎小面關節"
頸椎小面關節的位置，以脖子表面來說，就在頸部的後外側。再加上病人疼痛的部位：
請看上圖，這意思就是： C3/4代表頸椎第3第4節的小面關節的疼痛範圍，C5/6代表頸椎第5第6節的疼痛範圍，也就是小面關節的問題，痛起來可不是只有一小點痛，而是病人會覺得整個肩頸都在痛唷，但有經驗的醫師會仔細地觸診，特別壓壓看小面關節處是否特別的壓痛，張先生就是典型的右側C3/4和C5/6壓痛很明顯。
因此和張先生說明這可能是頸椎小面關節的問題後，建議使用增生注射療法，使用高濃度葡萄糖水或是PRP注射在頸椎小面關節來治療。張先生可以接受，畢竟是痛了這麼久，真的蠻願意嘗試新的治療。
因此用超音波在頸椎處定位後，就使用增生治療，注射在張先生頸椎的小面關節。過程中本來他還蠻緊張的，因為打脖子我想任誰都會緊張吧，不過如果有超音波先定位，避開一些血管或神經，這樣注射的精準度就能提昇。
注射完2週後第一次回診，張先生地說比起過去的物理治療好幾個月，這次的治療有突破性的進展! 因此繼續安排後續的注射治療，並且也安排作了運動治療矯正他的肩頸錯誤姿勢。如此並進的治療下，張先生總共接受4次注射以及運動後結束治療。
